Функциональные шумы
Если врачи диагностируют шумы в сердце, это не всегда говорит о наличии той или иной болезни. Сегодня сердечные шумы подразделяются на органические и функциональные. Первая группа призвана сигнализировать о развитии какого-то патологического процесса. А вот шумы из второй группы, не связанные с изменениями клапанов сердца, крупных сосудов или перегородок, – это, скорее, признак анемии, физической нагрузки и других состояний, не говорящих о нездоровье человека.
Подчас подобные шумы выявляются в отдельные возрастные периоды, наблюдаются у при узкой грудной клетке и, в этом случае, сохраняются у ребенка до достижения им возраста полового созревания. Характерная особенность таких шумов – их возникновение при заболеваниях различной природы, сопровождающихся высокой температурой тела.
Сегодня принято говорить, что источник функциональных шумов – это кровоток, проходящий по сердцу и сосудам. При его ускорении, завихрении или замедлении врач способен уловить возникновение шума. Поэтому тщательное прослушивание больного, а также дополнительные исследования, направленные на выявление и определение характера шума, это важнейший этап диагностики. Прослушивание проводят с левой стороны грудной клетки на уровне второго, третьего или четвертого ребра, а также в районе сердца, сверху.
Функциональные шумы – явление частое. Причем их характер и интенсивность могут меняться в зависимости от положения тела ребенка, его возраста, физической нагрузки и других факторов. Такие шумы достаточно продолжительны. Чтобы исключить изменения в сердце, а также изучить характер шума используют эхокардиографию и другие методы.
Систолический шум отличается довольно мягким тембром, но в отдельных случаях бывает и жестким. Подобные шумы не выделяются высокой интенсивностью, они короткие и лучше улавливаются, когда ребенок лежит. Если пациент стоит, шумы этого типа могут или значительно стихать, или исчезать вовсе. При проведении ЭКГ выявить по результатам исследования функциональный систолический шум затруднительно, поскольку он редко в этом случае отражается. Регистрация функциональных систолических шумов чаще проходит при помощи ФКГ.
Отдельные виды систолических шумов способны не только исчезать в положении стоя, но усиливаться после перенесенных физических нагрузок. Это необходимо учитывать при диагностике и распознаванию характера шума.
Парастернальные шумы, также имеющие характер функциональных, возникают при выходе потока крови в легочную артерию. К развитию шумов подобного типа предрасполагает анемичность, податливость и мягкость в детском возрасте стенок легочной артерии, а также близость этой артерии к грудной стенке. При тщательном выслушивании парастернарный шум характеризуется весьма грубым тембром.
У детей раннего возраста при прослушивании верхней части грудной клетки и участка возле правой ключицы медики выявляют шумы, связанные с током крови по венам шеи. Чаше это явление встречается у мальчиков, а интенсивность шума зависит во многом от положения тела и головы.
Период полового созревания у девочек часто сопровождается появлением шумов, связанных с кровотоком по легочной артерии. Акустический эффект провоцируют завихрения крови, меняющие интенсивность на вдохе и выдохе.
Отдельного упоминания заслуживают шумы, сопровождающие выпадение створки митрального клапана, происходящее при сокращении левого желудочка. Такие шумы вызываются при пролапсе митрального клапана. И хотя в большинстве случаев нарушения, вызываемые дефектом, невелики, подобное состояние способно вызвать у ребенка кислородное голодание и нарушение сердечного ритма.
При диагностировании сердечных шумов часто для ребенка ограничивают физические нагрузки, что при функциональных шумах крайне неверно. Грамотно подобранные занятия физической культурой, совмещенные с пребыванием на свежем воздухе, не только не усугубят состояние, но и способствуют укреплению организма и исчезновению шумов.
Детей, у которых выявлены функциональные шумы, наблюдаются не только у педиатра, но и проходят ежегодные обследования у ревматолога и кардиолога. При опасности инфекционных заболеваний таким детям требуется наибольшее внимание.
